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工商時報 2006.12.23

最近在門診時，常遇到四十幾歲左右的上班族詢問有關近視手術的資訊，由於四十歲的人已經開始出現老花眼，因此大多數人雖嚮往不用戴眼鏡的自由，但也擔心作完近視手術後會適應不良，因此想進一步了解中年人作近視手術應多考慮哪些事？






臨床上用來治療近視的手術方式約有三種：

放射狀角膜切割術(RK)

鐳射屈光角膜切除術(PRK)

雷射原位層狀角膜成型術(LASIK)

其中RK為較早使用的手術方式，其好處為恢復期短，手術費較低，但壞處則會使眼球變得較脆弱，且手術效果較難預測。故目前除了治療低度數近視或散光患者之外，已鮮少為眼科醫師採用。






PRK與LASIK為目前較常為眼科醫師用來治療近視的方法，兩者都是利用準分子雷射來進行，準分子雷射是利用氬氟混合物經加壓電流刺激後產生遠紫外線，它具有高能量，能切斷連結組織細胞間的分子鍵，將組織氣化蒸發，由於本身是種「冷」雷射，對周圍組織「熱」效應很少，可避免對周圍組織的傷害。






準分子雷射每次切削深度只有○.二五微毫米比一個紅血球的直徑還小，能做更精確的切割，最適合在角膜組織做顯微切割手術。






準分子雷射手術在美國由一九八七年始進行人體試驗，於一九九五年九月通過美國食品藥物管理局核准。我國由一九九四年起進行人體試驗，於一九九六年由衛生署解除人體試驗限制，使準分子雷射成為常規手術。

目前臨床上PRK建議用於治療不超過六百度之近視，而LASIK則建議用於不超過一千兩百度之近視，但由於PRK作完後患者會有較長時間的疼痛感，對於低度數之近視亦有越來越多的眼科醫師使用LASIK來取代PRK。








只要眼睛常規檢查（包括裂隙燈、角膜彩色地形圖、角膜厚度、淚液檢查）都正常，四十歲的人自然是可以作近視手術，不過作之前眼科醫師會依據個人的生活型態提供幾個選擇：

(一) 雙眼都矯正到看還1.0，看近則另戴老花眼，這種選擇最適含喜歡戶外生活的入、運動員、模特兒等。




(二) 雙眼都矯正到看遠約0.6，看近則不戴眼鏡，這種選擇最適合需要長時間進行閱讀或桌面工作的人，如大部分的上班族、會計師、律師等。




(三) 一眼矯正到看遠1.0，另一眼則矯正成0.6，若能接受這種視力的人，則看遠看近比皆不需使用眼鏡。這種撰擇在生活上的方便性最佳，不過有相當程度的人會不習慣此種不平衡的視力，故作此選擇之前眼科醫師會與患者作較長時間的溝通。

不過如果你是：近視度數仍不穩定（十八歲以下）、虹彩炎、眼瞼閉合不全、
眼瞼內翻、眼瞼外翻、睫毛倒插、嚴重的乾眼症、眼瞼炎、嚴重的角膜新生血管、曾經眼球外傷等，都不適合接受雷射近視手術。




另外如果自己的工作性質需要精密的視力時（例如需做顯微手術的醫師、對於顏色相當敏感的畫家），在作近視手術前也要多加考慮。