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中國時報 醫療保健版 2005.3.11 星期五

在外國人寫的教科書裡，「近視」被認為是青光眼的一個危險因子⋯⋯那麼在台灣呢？「近視」真的是誘發青光眼發生的危險因子嗎？

許多學者認為近視尤其是高度近視，與青光眼有很大的關係，可是台灣地區高度近視人口相當多，如國內學生到高中階段近視比例已達70%以上，如果近視是青光眼的危險因子，那台灣應當有全世界最高比例的青光眼人口。

但根據台灣地區青光眼篩檢的結果或臨床印象我們青光眼罹患比例似乎沒有那麼高，因此到底近視是不是青光眼的一個危險因子仍然是一個問號？

2月底在巴西薩爾多舉行的世界青光眼大會，也有學者對此論點提出懷疑，主要爭辯點在於近視會不會有較高的機會造成眼壓高

根據澳洲在藍山所做的研究發現，眼壓高低與近視度數高、低並沒有關係，因為他們發現低度數近視患者中有4.2%的人產生青光眼視神經病變，但高度近視也只有4.4%產生青光眼，因此近視度數深淺與青光眼產生機會應該無關，不過在另一項日本研究中則發現高度數近視是造成青光眼視野退化的一個重要因素。

由於研究結果仍充滿矛盾，此次會議的暫時共識為：

1. 兒童時期出現明顯的兩眼不等視，例如一眼近視一百度而另一眼近視八百度，其有機會可能是遲發性嬰兒青光眼，這樣的近視變化應該要注意，因為其變化來自於眼壓高造成眼球變長，所以這類型的高度近視是與青光眼相關的。

2. 近視度數短時間內急速變化，他們亦認為和眼壓有關，比如半年內近視度數由四、五百度增加至七、八百度甚至一千度以上，這都要考慮青光眼的機會，當然因次發性白內障引發的高度近視造成視力快速變化，也要同時排除。

目前暫時採取青光眼與近視沒有必然的因果關係的態度

另外大會亦採納台灣的經驗，認為假使高度近視真的與青光眼有關，那麼台灣地區應該有全世界最高的青光眼罹患率，但事實並不然，所以目前暫時採取青光眼與近視沒有必然的因果關係的態度。

也就是說一般近視患者不用特別擔心自己罹患青光眼機會會增加，但如果患者近視度數在短期內有明顯的變化，而且於眼科複檢時視神經盤亦有變化者，由於其有較高的機會造成視野退化，當然對青光眼的產生機會不能掉以輕心，一定要定期追蹤。


作者
呂大文∕三總醫院眼科部主任