呂大文醫師網站

民生報 記者吳佩蓉、黃靜宜／報導

自國外取回鏡片，私自手術，導致患者視力降到0.2，引爆糾紛。專家指5~10%會出現白內障。虹膜與水晶體空間不足，不宜受術。

美國食品藥物管理局（FDA）核准植入式隱形眼鏡，三軍總醫院眼科部主任呂大文指出，植入式隱形眼鏡特別適合1200度以上的高度近視患者，過去高度近視患者無法以雷視近視手術完成矯治，戴上厚重眼鏡又有影像變形困擾，植入式鏡片可提供新的解決方法。

不過，植入式隱形眼鏡約有5~10%受術者可能出現次發性白內障。

值得一提的是，國內尚未展開臨床試驗，但一位不願具名的醫師透露，這種手術多年前已有眼科醫師私下替病患施術，患者因受術後一眼視力降到只剩0.2，進而引發醫療糾紛，目前還在司法審理中。

呂大文表示，國內近視度數超過1200度以上的高度近視患者約1.1~1.75%，這類近視動輒1、2千度的患者，就算接受雷射近視手術，由於角膜厚度有限，無法完全矯治；戴上厚重眼鏡，又有影像扭曲的困擾，而植入式隱形眼鏡正可解決患者的問題。

他指出，植入式鏡片主要是將矯正鏡片放在虹膜（瞳孔）及水晶體之間，植入式隱形眼鏡和直接接觸角膜表面的傳統隱形眼鏡一樣，可隨著度數增減而更換鏡片，且不會有長期配戴角膜缺氧、眼睛發紅等副作用

另外，將矯正鏡片植入眼睛，等於是直接戴上凹透鏡，也不會有外戴眼鏡出現嚴重視差及影響扭曲的困擾，因此，不少受術者都反映影像清晰、明亮。

不過，植入式鏡片植入部位在虹膜、水晶體之間，若患者虹膜與水晶體之間的空間不足，很容易引起次發性白內障，而美國追蹤發現，有5~10%受術者白內障惡化。

但這項手術副作用，目前已有檢查儀可在術前發現，呂大文表示，只要在術前計算虹膜與水晶體之間的空間，是否足夠植入鏡片即可避免次發性白內障，由於多數高度近視者因角膜弧度變大、眼軸拉長，空間不成問題，若檢查發現空間不足，則不適合接受植入式鏡片。

值得一提的是，一名醫師透露，國內並未核准此一手術，但是部分醫界人士早有「偷跑」行為，自行從國外取回鏡片，再慫恿病人受術，後來卻因角膜內皮細胞「抽水」的功能不夠，導致角膜發炎、水腫、混濁，視力減退。

雖然患者又動了手術將植入的隱形眼鏡取出，不過，其中一眼視力只剩下0.2，難以恢復。這件醫療糾紛官司目前還在司法訴訟程序中。

醫師表示，植入式隱形眼鏡最大的缺點，可能造成角膜內皮細胞受到壓迫⋯⋯

內皮細胞具有將房水抽出的功能，一旦內皮細胞死了，就不會再生，無法恢復；長此以往，角膜含水量無法排出，就可能導致發炎水腫，視力減退。