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工商時報 三軍總醫院 一般眼科主任 呂大文

什麼是弱視？簡單地說，弱視是指視力不良，經過眼科詳細檢查，既找不出器官上的變化，也無法用眼鏡矯正視力。

造成弱視的因素

人類的視力有一段最重要的發育期，一般為出生後至四、五歲之間。剛出生的嬰兒視力很弱，在一至二歲時期發育最快，至四、五歲時可達到最高峰。這時裸眼或矯正視力一般可達到成人壹點零以上的視力。

在視力發育的過程中眼睛與視覺中樞需要接受適度的光線與視覺刺激，才能發育完整。當光線投射入眼睛後經過角膜、前房水、水晶體、玻璃體等屈光作用，在視網膜上形成焦點，並刺激網膜神經節細胞形成神經電位，再經過視神經的傳導，才至腦部視覺中樞。

在這一段發育時期，如果光線進入眼球並在網膜上聚焦的作用受到干擾，即會影響視覺刺激的不足，形成視力發育的障礙，致造成弱視。

例如高度的屈光異常（高度近視、遠視或亂視），因光線進入眼球後無法在網膜上正確地聚焦，就可能造成弱視。其它如斜視、眼瞼下垂、白內障、角膜白斑⋯⋯等疾病，如果發生在此發育期，因阻礙光線進入眼球在網膜上的聚焦作用，均有引起弱視之可能。

弱視的症狀

輕微的弱視於孩童時期常沒有明顯的症狀，尤其是單眼弱視的病人，更常因一眼視力是正常的，而未能察覺出視力異常，往往在例外的視力檢查時才發覺有一眼的視力，或是用手掌交替遮蓋眼睛比較測試，才無意中發現一眼的視力很差。兩眼高度屈光異常的病人，常有注射物體時側頭或瞇眼，看電視時喜歡靠近螢光幕，作功課無法專心，或是寫作業字形不佳之情形。

弱視的治療

治療弱視之前，首先應確定是屬於那一類型的弱視，才能針對弱視的原因作有效的治療，例如先天性的白內障或眼瞼下垂引起的廢用性弱視，則須先以手術的方法摘除白內障或矯正眼瞼下垂；斜視引起的弱視則依其斜視的情況接受手術或眼鏡矯正；屈光異常引起的屈光性弱視，則必須先戴上適度的眼鏡來矯正屈光異常，使光線能正確地聚焦在網膜上，刺激視力的發育。

對於單眼性弱視病人，較常用的治療方法為遮眼療法，此法只需用眼罩將健康眼遮蓋，強迫弱視眼多使用，以達到訓練的目的。

至於遮眼時間的長短則依照醫師的指示。有時健康眼也可利用藥物或鏡片使之視力不清，以增加弱視眼的使用，進而促進弱視眼的視力。

另外可使用特殊的弱視訓練儀來訓練激發弱視眼，使其恢復視力。值得注意的是，弱視的治療與訓練不是一朝一夕所能奏效的，常需要數月、半年甚至幾年的時間，因此在治療矯正期間，小孩子的合作與父母親的耐心與督促是很重要的。

弱視早期診斷治療重要性

人類視力發展最重要的時期為出生後至四、五歲之間，因此如能在這一段視力尚在發育的時期發現弱視作早期治療，其治癒的機率就很大，如果在十歲以後才發現，因其視力發育已成定型，治療效果就很差。

根據統計，弱視病人約佔人口的百分之二，比例相當高，故我們建議孩童於足三、四歲時就應找眼科醫師作例行的視力檢查，孩童於此年紀只要稍加指導即可以簡單的視力表測驗視力。

根據衛生署的調查，三到六歲學齡前兒童有3%患有斜視，且大部份未經診療。一般人視力發育幾乎都在五歲以前，弱視早期診斷早期治療十分重要，四歲以前治療效果最好，六歲以前治療效果尚佳，八、九歲以後因視力發育已定型，治療效果較差。

早期診斷與耐心的治療，是斜弱視治療成功的重要因素。