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近視雷射手術現在已經很普遍了，台灣目前每年約有3-5萬人動這項手術，一般做近視雷射手術最大的影響因素就是角膜的厚度⋯⋯

要矯正100度的近視，大約要消切掉角膜10微米，一般角膜大約是550微米，如果近視度數超過1000度，大約就要消掉100微米，要讓眼睛發揮正常作用，角膜厚度至少要400微米以上，所以如果角膜厚度不超過500微米，若要矯正近視1000度，就會有問題。

當角膜不夠厚時，雷射的矯正範圍就會有限制，原則上，手術後不能讓角膜的厚度低於400微米，不然雖然在剛矯正的時候不會有問題，之後還是可能會產生角膜的病變。

除了角膜厚度之外，角膜的弧度也會影響是否能做近視雷射手術？

角膜弧度較平的人就不適合，這類的人在手術之後產生併發症的可能性就比較大。

有乾眼症的人也不適合做近視雷射手術

因為一般在手術之後眼睛都會變得比較乾，所以如果本身有乾眼症，做手術後可能會造成眼睛角膜常常發炎等問題。本身有免疫系統的疾病，像是紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎等等，也不適合做近視雷射手術。

不適合做近視雷射手術的人，但是卻做了雷射手術會怎麼樣呢？

在開刀後兩年可能不會有問題，但之後狀況就會紛紛出現，像是開始出現不規則性的散光，散光度數莫名的增加，這是因為角膜厚度不夠引起的，之後可能還會產生角膜變形，嚴重的話，可能還會需要做角膜移植。

通常五、六百度之下的人做近視雷射手術是最安全的。

對於近視的人，如果經過謹慎的評估，慎選醫師，確定適合做近視雷射手術才去動手術，一般來說是不會有問題的，但是最讓人的擔心的就是明明不適合，還要勉強去做，就比較有可能產生問題。通常五、六百度之下的人做近視雷射手術是最安全的，而且可以將近視完全消除，恢復正常視力。

做過近視雷射手術的人，要特別注意外傷，而且不適合做高空彈跳、跳水這類的運動。

近視雷射手術主要是將角膜厚度削薄，在角膜削薄之後，遇上外力角膜就會比較容易破裂，所以做過近視雷射手術的人，要特別注意外傷，而且不適合做高空彈跳、跳水這類的運動，如果真的要做這類運動或是危險性的動作，最好都要帶護目鏡來做保護。

要做雷射手術前，應該要將近視雷射手術之前的角膜相關資料做好保存，已備將來可能有需要。

前陣子，有個案例是本身因為早發性白內障有動過手術，之前又曾經動過近視雷射手術，結果白內障手術後變成遠視。其原因是，白內障手術需在眼睛中放入人工水晶體，人工水晶體的度數會因為每個人的情況不同，而放入不同度數的人工水晶體。度數的計算是依據角膜的弧度跟眼球的長度來決定，但是動過近視手術之後，角膜的弧度就會改變。

所以在計算人工水晶體的度數時，就會算不準，大部分患者會出現遠視的情況。因此，每個人要做雷射手術前，應該要將近視雷射手術之前的角膜相關資料做好保存，已備將來可能有需要。