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民生報 2006.12.25【記者吳佩蓉∕報導】

接受近視手術前乾眼症檢查不可免，LASIK導致乾眼，多屬短暫，可漸恢復，若出現不可回復症狀 應是術前未診斷出來 非手術所致⋯⋯

臺北榮總研究發現，部分患者接受雷射近視手術LASIK後，可能出現乾眼症狀，國內最早引進LASIK手術的眼科醫師蔡瑞芳表示，因近視手術造成的神經缺損性乾眼症，和角膜切割方向有關，且通常都只是短暫的後遺症，若術後發現不可回復的乾眼症，應是術前未診斷出來，而非手術所致。






蔡瑞芳表示，目前每年約12000人接受近視手術，若以LASIK手術，民國88年解除限醫學中心施術禁令至今，至少有7~8萬人受術，其中約一萬人由蔡瑞芳操刀；他指出，因近視手術造成的神經缺損性乾眼症和一般乾眼症不同，近視手術後患者是因神經受損而出現眼睛乾澀症狀，淚液分泌未必減少，且患者乾眼症狀多可在術後3至9個月內逐步回復，並不會造成永久後遺症。






他指出，近視手術造成的神經缺損性乾眼症，是因為角膜感覺神經由左右兩側生長，手術切開角膜瓣若將根部保留在鼻側（採平推切法），至少可保留一側的神經不被切斷，但是，若角膜瓣根部保留在正上方（旋切法），即左、右神經都被切斷，則術後神經復原時間將拉長，術後乾眼症狀持續的時間也會比較久。


日本針對543隻眼睛，做LASIK手術後進行乾眼評估也證實，就算有乾眼症一組，接受近視手術也能得到最佳矯正視力，並不影響近視手術效果。不過，蔡瑞芳也不諱言，目前國內近視手術市場混亂，有些醫師為了招徠病患，常輕忽術前評估，而未診斷出病患潛在的乾眼問題。






他指出，臺灣過敏人口眾多，無論是過敏或長期配戴隱形眼鏡者，都可能引發眼瞼發炎造成乾眼症，這類病患必須先經過治療，待乾眼症狀改善後才能接受近視手術；不過，多數患者手術前只做了視力檢查及角膜地形圖檢查，如此粗略的術前檢查根本不可能發現患者潛在淚液分泌不穩定、角膜內皮細胞異常等問題，術後浮現的乾眼等併發症也會相當提高。






三軍總醫院一般眼科主任呂大文指出，根據國外統計，近視手術後約5~10%患者有乾眼症狀，但多數在術後半年內可改善，不過，他強調，近視手術前乾眼症的檢查是必須項目，絕不可省略，因為術後引發嚴重乾眼症的患者，多是術前都有乾眼問題，病患除了可在術前主動提醒醫師有眼睛乾澀現象外，應慎選施術醫師，才能將術後併發症降到最低。