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常春月刊 2009.05.25【文∕梁惠雯】

眼睛也會「過勞死」？近來臨床出現幾例因壓力大引發的中心漿液性視網膜炎，被稱為眼睛黃斑部的「過勞死」病變，其他像眼中風、乾眼症、針眼等也和壓力息息相關。

現代人工作、生活壓力大，又長時間盯著電腦看，用眼過度的結果引發許多眼睛疾病，甚至不知不覺中造成了視覺傷害，嚴重者還將導致失明後果。在臨床上幾個比較常見與疲勞相關的眼病包括有：中心漿液性視網膜炎、視網膜血管阻塞（眼中風）、乾眼症、麥粒腫（針眼）⋯⋯等等，有些經過治療恢復情形良好，有些急性症狀如沒有在搶救黃金時間內就醫，恐怕會難以挽救，不可不慎。醫師特別提醒，疲勞時不僅要注意心血管疾病，眼睛的保健也不容忽視，眼睛是靈魂之窗，有了健康的眼睛才能拼經濟！

中心漿液性視網膜炎~A型性格易得 

「中心漿液性視網膜炎」這個唸起來相當拗口的眼病，其實在臨床上相當常見，有些醫院門診大約每個月都會看到幾例，尤其是在秋冬季節或是換季時又特別多。從名稱可以得知，所謂「中心」，就是指發生在視網膜中心黃斑部的病變；而「漿液性」則是視網膜的脈絡膜深層處出現急性發炎，導致漿液滲漏，往上流至黃斑部，也就是類似積水的症狀，進而影響視力。

這種疾病屬於一種急性眼病，多發生在單側，患者會突然視力減退，中心視覺出現昏暗現象，看東西呈現扭曲變形，就像是「隔著毛玻璃看東西一樣」，也會因感光細胞受影響，而導致色覺異常。此病並不會引起全盲，但對病患閱讀或看近距離事物會造成困擾，可以說是失去了眼睛看細部東西的「主力」！

有人稱「中心漿液性視網膜炎」為黃斑部的「過勞死」病變，也有醫學研究認為，壓力大時會持續分泌的腎上腺素，可能是引發「中心漿液性視網膜炎」的導火線。

三軍總醫院眼科部主任呂大文表示，目前為止，醫界對於「中心漿液性視網膜炎」的成因仍不明，但多發生在青壯族群，年齡介於25至50歲之間，且男性發生機率高於女性；過去還曾有醫學文獻指出，自我要求較高、遇到事情容易緊張的「A型性格」人，更是罹患此病的高危險群。

中心漿液性視網膜炎雖是急症，但只要及時接受治療並調整作息，一般而言預後良好，約有8成病患可逐漸痊癒，症狀及視力可在1至6個月內復元。不過醫師提醒，對於中心漿液性視網膜炎的患者來說，適當休息還是最重要，否則還是會有反覆發作的可能。

眼中風~連續熬夜眼充血 

勞累過度不但可能造成四肢中風，眼睛也會中風！俗稱「眼中風」的眼病，是指眼部血管阻塞，類型可分為側枝視網膜動脈阻塞、側枝視網膜靜脈阻塞、中央網膜動脈阻塞，以及中央網膜靜脈阻塞…等等，其中除了視神經旁中央網膜靜脈阻塞可完全恢復正常外，其他3種都會留下後遺症。

呂大文指出，視網膜動脈阻塞多發生在年長者或吸毒或高膽固醇患者，而視網膜靜脈阻塞則是各年齡層都有，因此與疲勞比較有關的是「中央網膜靜脈阻塞」患者，若只是視神經旁中央網膜靜脈阻塞，此類患者以20、30歲的年輕族群居多，病發時會使視力變差，但等瘀血自行吸收，即可恢復正常。

呂大文醫師的門診就曾出現一名40多歲的患者，因準備考試熬夜讀書，連續幾天沒睡，在檢查時發現，整個眼底全部充滿血液，相當駭人。對眼中風患者來說，通常靜脈阻塞症狀較輕，急迫性及視力受損程度，不會像動脈阻塞嚴重，但如果病患本身合併有其他系統性疾病，例如糖尿病、高血壓，則預後會比較差。

呂大文表示，有相當比例的「中央網膜靜脈阻塞」患者，會在視網膜缺氧後3個月內，衍生出新生血管型青光眼，嚴重者將導致失明。在治療上，除了使用藥物治療外，還可使用網膜雷射，把缺血處封死，以免產生新生血管，傷害視力。

乾眼症~電腦族通病

大約有80、90%的電腦族，都曾有乾眼的困擾。由於長時間使用電腦，導致眨眼次數過少，或是許多人長時間配戴隱形眼鏡、處在空調太強的環境中等，都可能使得淚水分泌不足、眼睛乾燥，而出現了刺痛、灼熱感、癢、充血、眼睛黏、視力模糊，甚至淚流不止的情況，相當不適。

双眼明眼科診所副院長王孟祺指出，淚水覆蓋在眼球表面，雖然只有薄薄一層，但卻足以大大的影響眼球功能與健康。淚水能在角膜（黑眼珠）表面形成光滑鏡面，如此才能有清晰穩定的視力。而當眼睛淚液的分泌量不足、分布不均，或是淚液過度蒸發時，淚液無法保留在眼球表面，提供適當的濕潤，就可能形成「乾眼症」，視力會模糊、疲勞、乾澀、有異物感，眼表面也容易發炎、缺氧，造成眼表面（角膜）受損。

在臨床上可見不同程度的乾眼症症狀，先是角膜的點狀破損，也就是角膜（黑眼珠）與結膜（白眼珠）表面太過乾燥，產生點狀破皮，就像嘴唇太過乾燥會產生乾裂一樣，之後是絲狀角膜炎，在角膜表面出現絲狀分泌物附著，引發強烈的不適感，最嚴重的則是角膜潰瘍。

王孟祺表示，乾眼症的成因除了與年齡、女性更年期荷爾蒙變化有關之外，最常見的因素是生活習慣與工作環境，例如：熬夜、電腦久視、戴隱形眼鏡時間過長，或是在空調強、戶外吹風（如農、漁夫）、灰塵多的環境中長時間工作等，都有引發乾眼症的機會。

在門診中就常見從事網路遊戲、電腦繪圖、IC設計等行業的工作人員，出現乾眼症症狀，需要補充人工淚液，來讓眼球「保濕」。過去曾有一種論點是不建議經常使用人工淚液，以免淚腺功能退化，但王孟祺認為，人工淚液在必要時還是需要使用，不然眼睛會愈來愈乾，只是民眾得注意藥水可能含有防腐劑的問題，建議選擇單一劑量的藥水，或是使用含新一代防腐劑的藥水即可避免。

至於為數眾多的隱形眼鏡族，配戴時間仍需注意不要超過8小時，否則，太乾的話會造成角膜缺氧、上皮細胞受損，嚴重的話更可能導致角膜混濁、潰瘍，失去透明度。建議眼睛容易乾燥的民眾，如要配戴隱形眼鏡，選擇含水量低的為佳，因為相對吸水力較低，可保持較多的水分在眼內，而不會被隱形眼鏡吸掉；此外，也需注意選擇無防腐劑的人工淚液，才不會讓鏡片吸附了太多的防腐劑，對眼睛造成傷害。

王孟祺強調，改善乾眼症的根本，還是需要改變生活作息及環境，例如：充足睡眠、看電視、電腦或閱讀時，多中斷休息，也要多眨眼、避免空調直吹臉部、使用熱毛巾敷眼部、補充維他命A、E，可改配戴有邊框的眼鏡，或是騎乘機車時選擇全罩式安全帽等，都可減少淚水蒸發。

在治療上，不方便配合用藥的患者，則可採用淚管栓塞。這是一種在門診即可施行的小處置，只要局部麻醉、置入人工淚管塞，就能有效阻擋淚管系統將淚液排至鼻腔，讓淚液保留在眼表面提供潤滑。

麥粒腫（針眼）~過度勞累易感染

工作太過賣力，就可能帶來罹患「麥粒腫」的後遺症！麥粒腫即俗稱的「針眼」，台語稱為「目尖」（因為眼皮的腺體發炎產生膿頭，使眼皮尖尖的突出），是一種在眼皮腺體發生的急性細菌感染發炎，可能發生原因有三：眼睛過度勞累、不乾淨的手揉擦眼睛、食物過敏等引起，民間說「看到不乾淨東西才會長針眼」的說法，則是沒有根據的。

和慢性發炎且不會疼痛的霰粒腫不同的是，麥粒腫的發生部位在眼瞼緣，眼皮會紅、腫、熱、痛，患者可點消炎眼藥水，或口服消炎藥，大部分病例可在3至5天內消退；如未痊癒、腺體的開口被堵塞，引起腺體腫脹化膿，則要以手術切開排膿。在預防上，除了注意眼睛清潔外，不要使眼睛過度疲勞更是關鍵，而倘若本身體質皮脂腺易阻塞，如：易長青春痘的人，或是平時愛吃辣、愛吃油膩食物、睡眠不足者，都比較容易罹患針眼，且復發機率也高。