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工商時報 三軍總醫院 眼科部主任 呂大文

前一陣子某鋼鐵上市公司總經理來眼科就診，他覺得近來打高爾夫球推桿變得很不精準，由原來單插點的高手，現因視力不良，較以往總桿往往要多20桿以上⋯⋯

 

在門診時，他表示現在對焦和以前有很大的差別，驗光檢查後發現左眼近視度數由原來700度變成2300度，但因平時都是使用兩眼，所以他只是覺得怪怪的但說不出所以然，不過當他將視力較好的一眼遮住時，便發現另一眼變的非常不清楚，再進一步檢查後發現原來是左眼白內障變嚴重了。

 

另有一位台電的工程師，她的症狀也類似，近視度數由原來200多度在短短一年內增加到1200度，經檢查後發現兩眼都有相當程度的白內障。

 

原來在短時間內近視加深很多也是白內障另一種症狀。

 

為什麼白內障成熟後近視會加深呢？

 

我們眼睛的水晶體在年輕時是透明的，但隨著年紀漸漸增長水晶體會慢慢著色，中年階段開始變黃，到老年階段除了變黃外甚至會變黑，到了年紀更大時有的人水晶體會完全白化或是白裡透黑，此時視力就會有很大的影響。

 

在不同階段白內障對視力的影響不同，好比前兩位患者的白內障比較緻密，所以近視度數會較深，但在初期時就好像眼睛裡戴了老花眼鏡一樣，因此有些患者在四十幾歲時要戴老花眼鏡才能穿針、寫字，到了六十幾歲時發現不用戴眼鏡也能看的很清楚就會沾沾自喜，可是這並不是好的現象，因為這表示白內障變的比較成熟了。

 

有少數白內障患者水晶體緻密的程度非常厲害，水晶體越緻密其近視度數就加深越多，因此一年半載間，近視度數可能由幾百度上升到上千度。有些較不注意的患者，初期兩眼看可能沒有感覺，但當有一天只用單眼看時，就會發現有一眼比較看不清楚，這種視力的不平衡對於那些需作精密動作的人如球員，就會覺得相當困擾。一般而言，出現上述情況的白內障患者，就需要考慮白內障手術。

 

目前的白內障手術是將透光不良的水晶體去掉並植入人工水晶體，由於不同度數的人工水晶體可以決定手術後的驗光度數，因此兩眼不等視的高度近視白內障患者，在術前眼科醫師需要花一段時間與患者溝通，原因是假如患者一眼近視700度另一眼2300度，2300度那眼在做白內障手術時，一般建議將度數降低500度左右，而非完全降到零度，因為兩眼視差範圍約在兩百度左右，患者才不會感到不適。

 

不過由於患者可能也有自己的特殊需求，眼科醫師也會在充分與患者溝通後，共同決定手術之後需要達到的屈光度數。