呂大文醫師網站

工商時報 三軍總醫院 一般眼科主任 呂大文

白內障是眼科門診中很常見的疾病，除了少數人是先天性或外傷所造成之外，隨著年紀漸長每個人都可能患有白內障。

白內障主要的症狀是看東西不清楚，其原因是負責調節眼睛焦距功能的水晶體變的不透明所造成，因此即使戴眼鏡亦無幫助。

白內障在初期時，假如患者視力沒有太大影響時，眼科醫師會以抗氧化藥物治療，若白內障變嚴重且患者視力有明顯影響，則眼科醫師會建議手術治療。

目前台灣地區一年約有九萬人接受白內障手術，其中大部份以接受超音波乳化術為主，由於超音波乳化術手術時間短、病人視力恢復快，因此白內障是目前眼科常規手術中最常操作的一項，此項手術的結果不但患者滿意，醫生亦有成就感。

一般而言，白內障手術在進行的時候，需要植入人工水晶體來恢復視力，最近幾年由於超音波乳化技術已經很成熟了，白內障手術的進步逐漸與人工水晶體的發展有較大的關聯。

人工水晶體的材料在早期以壓克力為主，近幾年則開始使用以矽狀物與軟式壓克力等材質的人工水晶體，各種不同的材料各有各的好處與缺點，硬式壓克力摺疊性差，所以手術傷口較大；而矽狀物與軟式壓克力因具有摺疊性所以傷口較小，病人復原更快，近幾年逐漸成為眼科醫師選用的主流。

最近在美國白內障屈光手術會議與歐洲白內障屈光手術會議都對新型的人工水晶體提出了研究報告。其中特別引人注意的有二點:

1. 具有濾藍光性質的人工水晶體之使用：

人的水晶體除了具有濾過紫外線的功能以外，水晶體還可濾過波長400-450nm的藍色光源，但做完白內障手術後，此藍色波長的光會透過目前的人工水晶體進入視網膜，由於此一波長的光源對視網膜具有潛在毒性，因此有些學者研發可濾過波長400-450nm的黃色人工水晶體，目前發現這種新型人工水晶體不但讓患者視力更清晰，夜間時對強光的反應較傳統的人工水晶體改善。

2. 可調焦人工水晶體的使用：

針對傳統人工水晶體無法同時看近看遠的缺點，2年前美國白內障屈光大會已提出可調焦型人工水晶體的報告，這類型人工水晶體設計時在固定角上做了調整，使病人可以調整看遠看近。

今年這類型的人工水晶體有更多的報告被提出，不但有許多廠牌設計出的人工水晶體具有此一功能，此類型的人工水晶體也極有可能成為將來白內障手術的主流。

另外關於高度近視患者的治療，以往的處理方式大多針對角膜做手術，例如最近台灣地區也相當流行的雷射角膜塑型術，包括LASIK、PRK都是針對改善角膜弧度為主的手術

但歐美也有許多學者利用近視型人工水晶體來解決患者的高度近視，其方法是在角膜與虹膜之間植入高度近視人工水晶體使患者視力得以改善，這種人工水晶體植入後要再取出也甚為容易，所以現在也成為一種新的選擇，目前歐洲做的最久的病例已達到五年以上。